Schmerzen im Oberkiefer - Therapie bei einem Schmerz im Oberkiefer

Der Oberkiefer ist ein paariger Knochen des Gesichtsschädels, der den Boden der Augenhöhle, Boden und Seitenwand der Nasenhöhle und das Dach der Mundhöhle (mit)bildet. Sein "Körper" (Corpus maxillae) enthält die Kieferhöhle (Sinus maxillaris). Seine Processus (= Fortsätze) frontalis, zygomaticus und palatinus verbinden ihn mit dem Stirn-, Joch- und Gaumenbein, der Processus alveolaris trägt die Zähne der oberen Reihe (nach Roche). Nerval (= was den Nerv anbelangt) wird der Oberkiefer vom Nervus maxillaris versorgt und stammt aus dem Nervus trigeminus. Der Endast des Nervus maxillaris ist der Nervus alveolaris superior, in ihm werden Zahnschmerzen weitergeleitet.

Nicht selten verbleibt aber ein hartnäckiger Schmerz im Oberkiefer nach einer Zahn- oder Gebißbehandlung (z.B. prothetische Versorgung), so daß Anlaß besteht, einen Schmerz-Therapeuten aufzusuchen.

Manchmal kommt es auch im Rahmen von Gesichtsverletzungen zu einem Schmerz im Oberkiefer.

Eine (echte) Neuralgie des N. alveolaris superior, die mit einem anfallsartigen Schmerz im Oberkiefer bzw. im oberen Zahnbereich einhergeht, ist recht selten.

Außerhalb der üblichen Analgetika (= Schmerzmittel) kann man bei eher lanzierendem (= einschießendem) oder gar paroxysmalem (= anfallsartigen) Schmerzcharakter (z.B. bei einer Neuralgie des N. alveolaris superior (= Nerv der den Oberkiefer versorgt) bei einem Schmerz im Oberkiefer Carbamazepin (z.B. Tegretal®) versuchen. Gabapentin (z.B. Neurontin®) oder Pregabalin (Lyrica®) wirken oft besser, sind aber viel teurer. Mittel der 2. Wahl wäre Baclofen (= ein im Rückenmark/Gehirn wirkendes Mittel zur Muskelentspannung aber auch bei einem Nervenschmerz hilfreich). Wenn von Carbamazepin (oder Gabapentin bzw. Pregabalin) hohe Dosen benötigt werden, kann man zur Einsparung mit Baclofen (z.B. Lioresal®) kombinieren, so daß die Nebenwirkungen von Carbamazepin (bzw. Gabapentin oder Pregabalin) geringer ausfallen.

Hilfreich ist bei bei einem Schmerz im Oberkiefer aber auch die wiederholte Therapeutische Lokalanästhesie mit langwirkenden Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) (nicht nur bei einem lanzierenden oder paroxysmalen sondern auch bei einem Dauerschmerz) in Form einer wiederholten Nervenblockade des Nervus maxillaris (= übergeordneter Nerv für den Oberkiefer) durch die Incisura mandibulae (= ein Einschnitt am Unterkie ferknochen, kiefergelenksnahe) hindurch, mit jeweils ca. 2-3 ml Bupivacain 0,5%.

In hartnäckigen Fällen sind bei einem chronische n Schmerz im Oberkiefer auch wiederholte Blockaden des Gangl ion cerv icale super ius oder Ganglion stellatum (= eine Schaltstellen des unwillkürlichen Nervensystems im Rachen bzw. seitlichen Halsbereich) zu empfehlen.

Aktualisiert: k 28.03.2006
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